Спондилолістез 🦴: причини, рентгенологія та класифікація

Спондилолістез – це зміщення одного хребця відносно іншого, найчастіше вперед (антеролістез), рідше назад (ретролістез). Цей стан може викликати біль у спині, обмеження рухливості, нервові симптоми та інші проблеми.

🔹 Причини спондилолістезу

Вроджені аномалії – слабкість з’єднувальних елементів хребта. 🧬
Травми – переломи дуги хребця або пошкодження міжхребцевих суглобів. 💥
Дегенеративні зміни – остеохондроз, артроз фасеткових суглобів. 🦴
Посттравматичні та операційні зміни – після хірургічних втручань. 🔧
Патології, пов’язані з кістковою слабкістю – остеопороз, пухлини. ⚠️

🔹 Рентгенологічна діагностика

Рентгенологічне дослідження – основний метод оцінки спондилолістезу. Найчастіше використовують:

Прямі та бічні рентгенограми хребта. 🩻
Функціональні знімки (нахили вперед/назад) для визначення рухливості.

Рентгенознаки спондилолістезу:

Зсув тіл хребців відносно один одного. ↔️
Деформація суглобових відростків. 🔺
Зміни міжхребцевих щілин та дисків. ⚪
Порушення нормальної лордозної або кіфотичної кривизни. 📐

🔹 Класифікація спондилолістезу

1️⃣ За напрямком зміщення

Антеролістез – вперед (найчастіше).
Ретролістез – назад.
Латеролістез – убік.

2️⃣ За етіологією

Дегенеративний – через артроз фасеткових суглобів.
Істмічний – через дефект дужки (спондилоліз).
Травматичний – переломи або підвивих.
Вроджений – аномалії розвитку хребців.
Патологічний – пухлини або інфекції.

3️⃣ За ступенем зміщення (Grading по Meyerding)

I ступінь – <25% довжини тіла хребця.
II ступінь – 25–50%.
III ступінь – 50–75%.
IV ступінь – 75–100%.
V ступінь (спондилоптоз) – повне зміщення. ⚠️

🔹 Симптоми

Біль у попереку або шиї (залежно від рівня). 😣
Радикулопатія – іррадіація болю в кінцівки. ⚡
М’язова слабкість, порушення чутливості. 💪
Обмеження рухливості та хода «качкою» у важких випадках. 🦆

🔹 Лікування

Консервативне

Фізіотерапія та ЛФК 🏋️‍♂️
Міорелаксанти та знеболювальні 💊
Корсет для стабілізації 🩺

Хірургічне

Декомпресія нервових структур
Фузія (зрощення) хребців 🔧

🔹 Висновки

Рентгенологія дозволяє визначити ступінь і форму спондилолістезу, що є ключовим для лікування. Своєчасна діагностика допомагає уникнути прогресування та ускладнень, таких як хронічний біль або неврологічні дефекти.

пʼятниця, 10 жовтня 2025 р.