Спондилолістез 🦴: причини, рентгенологія та класифікація
Спондилолістез – це зміщення одного хребця відносно іншого, найчастіше вперед (антеролістез), рідше назад (ретролістез). Цей стан може викликати біль у спині, обмеження рухливості, нервові симптоми та інші проблеми.
🔹 Причини спондилолістезу
-
Вроджені аномалії – слабкість з’єднувальних елементів хребта. 🧬
-
Травми – переломи дуги хребця або пошкодження міжхребцевих суглобів. 💥
-
Дегенеративні зміни – остеохондроз, артроз фасеткових суглобів. 🦴
-
Посттравматичні та операційні зміни – після хірургічних втручань. 🔧
-
Патології, пов’язані з кістковою слабкістю – остеопороз, пухлини. ⚠️
🔹 Рентгенологічна діагностика
Рентгенологічне дослідження – основний метод оцінки спондилолістезу. Найчастіше використовують:
-
Прямі та бічні рентгенограми хребта. 🩻
-
Функціональні знімки (нахили вперед/назад) для визначення рухливості.
Рентгенознаки спондилолістезу:
-
Зсув тіл хребців відносно один одного. ↔️
-
Деформація суглобових відростків. 🔺
-
Зміни міжхребцевих щілин та дисків. ⚪
-
Порушення нормальної лордозної або кіфотичної кривизни. 📐
🔹 Класифікація спондилолістезу
1️⃣ За напрямком зміщення
-
Антеролістез – вперед (найчастіше).
-
Ретролістез – назад.
-
Латеролістез – убік.
2️⃣ За етіологією
-
Дегенеративний – через артроз фасеткових суглобів.
-
Істмічний – через дефект дужки (спондилоліз).
-
Травматичний – переломи або підвивих.
-
Вроджений – аномалії розвитку хребців.
-
Патологічний – пухлини або інфекції.
3️⃣ За ступенем зміщення (Grading по Meyerding)
-
I ступінь – <25% довжини тіла хребця.
-
II ступінь – 25–50%.
-
III ступінь – 50–75%.
-
IV ступінь – 75–100%.
-
V ступінь (спондилоптоз) – повне зміщення. ⚠️
🔹 Симптоми
-
Біль у попереку або шиї (залежно від рівня). 😣
-
Радикулопатія – іррадіація болю в кінцівки. ⚡
-
М’язова слабкість, порушення чутливості. 💪
-
Обмеження рухливості та хода «качкою» у важких випадках. 🦆
🔹 Лікування
Консервативне
-
Фізіотерапія та ЛФК 🏋️♂️
-
Міорелаксанти та знеболювальні 💊
-
Корсет для стабілізації 🩺
Хірургічне
-
Декомпресія нервових структур
-
Фузія (зрощення) хребців 🔧
🔹 Висновки
Рентгенологія дозволяє визначити ступінь і форму спондилолістезу, що є ключовим для лікування. Своєчасна діагностика допомагає уникнути прогресування та ускладнень, таких як хронічний біль або неврологічні дефекти.