Нестабільність у поперековому відділі хребта 🦴
Нестабільність поперекового відділу хребта – патологічний стан, при якому хребці не утримуються у правильному положенні під час рухів тулуба, що може призводити до міжхребцевих компресій, радикулопатій і хронічного болю.
🔹 Причини нестабільності
-
Травми – переломи тіл хребців, розриви міжхребцевих дисків, вивихи. 💥
-
Дегенеративні зміни – остеохондроз, спондилоартроз фасеткових суглобів. 🦴
-
Вроджені аномалії – дисплазії, спондилолістез. 🧬
-
Постопераційні зміни – після дискектомії, фузії або стабілізації. 🔧
-
Запальні та інфекційні процеси – анкілозуючий спондиліт, остеомієліт. ⚠️
🔹 Рентгенологічна діагностика
Для оцінки нестабільності попереку застосовують:
-
Прямі та бічні рентгенограми поперекового відділу. 🩻
-
Функціональні знімки – нахили вперед/назад для визначення рухливості.
-
Комп’ютерну томографію (КТ) – точна оцінка кісткових структур.
-
Магнітно-резонансну томографію (МРТ) – для оцінки дисків, спинного мозку та нервових корінців. 🧲
Рентгенознаки нестабільності:
-
Зсув тіл хребців >4–5 мм при нахилах. ↔️
-
Зміна кутів між хребцями >10–15°. 📐
-
Дегенеративні зміни фасеткових суглобів або розширення міжхребцевих щілин. ⚪
🔹 Класифікація нестабільності
1️⃣ За механізмом
-
Передній зсув (антеролістез) – тіло хребця зміщується вперед.
-
Задній зсув (ретролістез) – тіло хребця зміщується назад.
-
Бічний зсув (латеролістез) – зміщення вбік.
2️⃣ За локалізацією
-
L1–L2, L2–L3 – верхня частина попереку
-
L3–L4, L4–L5 – середня та нижня частина попереку
-
L5–S1 – перехід до крижів
3️⃣ За стабільністю
-
Функціонально стабільна – зміщення незначне, без компресії нервових структур.
-
Функціонально нестабільна – зміщення викликає радикулопатію або ризик компресії спинного мозку. ⚠️
🔹 Симптоми
-
Біль у попереку, що посилюється при рухах. 😣
-
Іррадіація болю у ногу (люмбоірадикулопатія). ⚡
-
Обмеження рухливості тулуба. 🌀
-
М’язова слабкість, поколювання або оніміння у нижніх кінцівках. 💪
-
У важких випадках – порушення ходи, нестійкість. 🦶
🔹 Лікування
Консервативне
-
Фіксація поперековим корсетом 🩺
-
Фізіотерапія, ЛФК 🏋️♂️
-
Знеболювальні та міорелаксанти 💊
Хірургічне
-
Фузія тіл хребців – стабілізація пошкоджених сегментів 🔧
-
Декомпресія нервових структур – при компресії корінців ⚕️
🔹 Висновки
Рання діагностика нестабільності поперекового відділу хребта важлива для профілактики ускладнень, включаючи пошкодження спинного мозку та хронічний біль. Рентгенологічне та функціональне обстеження дозволяє оцінити ступінь зміщення і вибрати правильну терапію.